一体化电子病历系统 Smart.EMR

产品介绍



一体化电子病历系统 Smart.EMR 涵盖门诊、急诊、住院病历。主要功能是按照《病历书写基本规范》要求,确保病历书写及时、完整、规范。内容包括住院病案首页及附页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。具体功能包括:病案首页及附页、病历、疾病诊断、医嘱、申请单智能生成及录入、信息引用(基本信息、检查检验信息、医嘱信息、术语词库、知识库等)、三级阅改、电子签名、智能提醒、模板管理、病历质控整改、归档封存等。


一体化角色

     


功能特征



· 病历书写编辑器:

  支持结构化录入及处理、图形图像标注、多媒体调用、医学专用符号及表达式等功能

· 患者临床信息调用:

  直接引用患者基本信息、检验、检查等数据

· 临床医学知识库:

  包括诊断和鉴别诊断库、医学术语库、电子病历模板库、病历质控规则库等,支持历史数据自学习医学矢量图:方便医学图像的查看、处理

· 痕迹保留:

  支持病历内容历次修改痕迹保留

· 病历信息智能查询检索:

  支持病历信息的多角度、多维度分析处理

· 病历信息共享:

  电子病历使用的术语、编码、模板和数据应当符合相关行业标准和规范的要求,在保障信息安全的前提下,促进电子病历信息有效共享

· 全流程病历质控管理:

  支持环节质控与终末质控相结合、自动质控与人工质控相结合的多级质控体系